先進医療
MEDICAL SERVICE
先進医療とは
先進医療とは、厚生労働省が安全性・有効性を評価したうえで認めている医療技術のうち、保険診療と併用できるが、技術料は自己負担となる治療のことです。
不妊治療においては、体外受精や顕微授精などの保険診療を基本としながら、より良い治療成績を目指して追加される検査・技術が先進医療に該当します。
先進医療として認められた治療は、
国が定めた基準を満たした医療機関でのみ実施可能
治療内容や費用について十分な説明と同意が必要
となっており、保険診療と自由診療の中間に位置づけられる医療です。
当院では、患者さま一人ひとりの状況を丁寧に確認したうえで、先進医療の適応や必要性についてわかりやすくご説明し、無理のない治療選択を大切にしています。
当院で実施可能な先進医療
受精・胚（受精卵）培養に関する先進医療
タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養（タイムラプス）
価格：33,000円
タイムラプス培養は、受精卵（胚）を専用インキュベーター内で培養し、連続撮影（タイムラプス画像）により発育過程を記録・解析する方法です。
従来法と異なり、観察のためにインキュベーターから胚を取り出す必要がなく、温度・pH・ガス環境を一定に保ったまま評価できる特徴があります。
適応：初回採卵時から適応可能
iDAScore™とは
iDAScore™（Intelligent Data Analysis Score）は、タイムラプス画像データを用いたAI胚評価システムです。
胚の形態学的特徴と発育タイミング等の情報に基づき、着床予測スコアを算出します。
・評価は全撮像データを対象とした自動解析
・観察者の主観的判断（形態評価）のバラツキを低減する可能性
・胚の取り扱いを最小化し、非侵襲的に評価が可能
※実際の胚選択は、培養士評価・医師評価・AIスコア・臨床背景を総合的に用いて行われます。
膜構造を用いた生理学的精子選択術
価格：価格：33,000円
膜構造を用いた生理学的精子選択術は、特殊な膜構造を持つ装置（microfluidic技術）を利用して、運動性が高く、DNA損傷の少ない可能性がある精子を選別する方法です。密度勾配法のように遠心分離などの負荷が加わらないため、物理的ストレスを避けた選別が可能です。
（例：SwimCount™ Harvester、ZyMot™ に代表されるマイクロ流体デバイスを用いた精子選択）
適応：2回目以降の採卵周期の方で検討可能
ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選択術（PICSI）
価格：価格：33,000円
PICSI（Physiological ICSI）は、顕微授精（ICSI）の際に、より成熟した精子を選ぶ方法です。
精子が本来もつ「ヒアルロン酸に結合する性質」を利用して、DNAの損傷が少ない可能性のある精子を選択します。ヒアルロン酸に結合する精子は、成熟度が高く、DNA断片化率が低い傾向があると報告されています。
胚移植に関する先進医療
子宮内膜刺激術（SEET法）
価格：33,000円
子宮内膜刺激術（SEET：Stimulation of Endometrium Embryo Transfer）は、体外受精（IVF）において、前周期の胚培養液（胚培養上清）を子宮内に注入し、次周期に胚移植を行う方法です。
子宮内での着床関連因子の反応を誘発し、着床環境を整えることを目的とします。胚由来のサイトカイン・成長因子などが、着床に関わる免疫学的・内分泌学的反応を誘導する可能性があるとされています。
適応：2回目以降の移植周期の方で検討可能
実施方法
・体外受精周期の採卵・受精
・胚培養時に得られる培養液の一部を保存
・次周期、移植前に保存した培養液を子宮内に注入
・数日後に胚移植を実施
子宮内膜受容能検査、ERA
価格：110,000円
適応：反復着床不全の方 ERA（Endometrial Receptivity Analysis）は、子宮内膜が胚を受け入れやすい時期（着床の“窓”）を遺伝子発現解析により評価する検査です。
子宮内膜組織を採取し、約240以上の遺伝子発現パターンを解析して患者ごとの胚移植に最適なタイミングの推定を行います。
子宮内膜の採取→RNA抽出→NGSによる解析→結果に基づいたタイミングで移植を行う。
※NGS：次世代シーケンシング：next-generation sequencing
子宮内細菌叢検査、EMMA、ALICE
価格：66,000円
適応：反復着床不全、慢性子宮内膜炎を疑う所見があった方
子宮内細菌叢検査は、子宮内の微生物環境を評価する検査です。
子宮内には、乳酸菌（Lactobacillus）を主とする細菌叢が存在し、乳酸菌優位な状態が生理学的に安定した子宮内環境と関連することが報告されています。複数の観察研究において、乳酸菌割合の低下が、着床不全や妊娠経過への影響と関連する可能性が示されています。
EMMA（Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis）
EMMA検査は、子宮内膜に存在する細菌叢（マイクロバイオーム）のバランスを評価する検査です。
正常な子宮内環境では、乳酸菌（Lactobacillus）を中心とする細菌群が優位であることが多く、この乳酸菌優位な状態が良好な着床環境と関連する可能性が報告されています。
EMMAは、採取した子宮内膜検体から子宮内膜に含まれる細菌のDNA（遺伝情報）を解析することにより、子宮内に存在する細菌の構成比、Lactobacillus属の割合、細菌多様性（diversity）を解析します。
Lactobacillusが優位で多様性が低い細菌叢は安定した子宮内環境と関連し、一方で、多様性が高く乳酸菌以外の菌が増加した状態（dysbiosis）は、着床不全や妊娠転帰不良と関連する可能性が報告されています。
ALICE（Analysis of Infectious Chronic Endometritis）
ALICE検査では、子宮内膜に潜在的に存在する病原性細菌（感染性慢性子宮内膜炎の原因菌）を検出するために細菌のDNA（遺伝情報）を解析します。子宮内膜炎は、着床不全や流産の一因となる可能性があり、ALICEはこの慢性炎症の感染性要因を評価することを目的としています。検出菌の種類・量に基づき「感染性子宮内膜炎の可能性」を評価し、結果に応じて抗菌薬治療・プロバイオティクス補助療法などを検討します。
＜EMMAとALICEの違い＞
EMMA検査は、採取した子宮内膜に含まれる細菌の遺伝子（DNA）を解析して、菌の種類とバランスを調べる検査です。
乳酸菌（Lactobacillus）が多いかどうか、また他の菌が増えていないかを確認し、子宮内環境が着床に適しているかを評価します。
ALICE検査は、同じく細菌のDNAを解析して、子宮内膜炎を起こすような感染性の菌が存在していないかを確認する検査です。
Endome Trio検査（EMMA/ALICE検査とERA検査のセット）
価格：165,000円
TRIO紹介動画
ERA紹介動画
二段階胚移植術（二段階胚移植法）
価格：66,000円
二段階胚移植（二段階胚移植法：Dual embryo transfer / Sequential embryo transfer）は、
同一周期内に時期をずらして2回の胚移植を実施する方法です。
一般的には、1回目：初期胚（day2–3）、2回目：胚盤胞（day5–6）の順に移植します。
最初に移植した初期胚が子宮内膜に存在することで、着床に関わるシグナルが子宮内膜に作用し、受容能（着床しやすい状態）に影響する可能性が報告されています。
その後に胚盤胞を移植することで、着床の機会が広がる可能性があると考えられています。
子宮内膜擦過術（子宮内膜スクラッチ）
価格：11,000円
適応：反復着床不全の方
子宮内膜擦過術（Endometrial Scratch）は、胚移植の前周期または同周期に、専用カテーテル等で子宮内膜の一部を軽く刺激（擦過）する処置です。
子宮内膜を意図的に損傷させることで、炎症反応や組織修復過程が活性化し、着床環境が改善する可能性があるとされています。複数回の胚移植で妊娠に至らなかった方に対して検討されます。
実施方法
EMMA検査は、採取した子宮内膜に含まれる細菌の遺伝子（DNA）を解析して、菌の種類とバランスを調べる検査です。
・外来にて子宮内に細い器具を挿入
・子宮内膜の一部を軽く擦過
・処置時間は数分
・麻酔は通常不要(処置後わずかな出血や下腹部痛を伴うことがあります。)
子宮内膜受容期検査、ERPeaksm 検査
価格：100,000円
適応：反復着床不全の方
ERPeaksm（Endometrial Receptivity Peak Analysis）は、体外受精における最適な胚移植のタイミング（着床の窓／Window of Implantation: WOI）を評価するための子宮内膜遺伝子検査です。
採取した子宮内膜の遺伝子発現パターンを解析し、子宮内膜が胚を受け入れやすい時期かどうか（受容期／非受容期）を判定します。少ない組織量で検査が可能です。
不育症に関する先進医療
β2GPIネオセルフ抗体とは
価格：38,500円
β2-glycoprotein I（β2GPI）ネオセルフ抗体は、近年注目されている抗リン脂質抗体症候群（APS）に関連する新規自己抗体です。血管の炎症を引き起こすことにより不育症の原因と考えられているβ2GPIネオセルフ抗体を血液から高感度に検出する検査です。
従来から知られる「抗β2GPI抗体」とは異なるエピトープ（抗原部位）を認識する抗体で、β2GPIが特定の構造変化（ネオセルフ化）を起こした状態に対して反応するとされます。
β2GPIネオセルフ抗体は
血管の炎症を引き起こすことで
不育症・不妊症の原因となります。
β2GPIネオセルフ抗体は
血管の炎症を引き起こすことで
不育症・不妊症の原因となります。
原因が明らかでない不育症の方の中には、従来の抗リン脂質抗体検査では陰性である一方、β2GPIネオセルフ抗体のみが陽性となる場合があることが報告されています。
これらの症例においては、抗凝固療法を行うことで妊娠経過が改善し、妊娠継続率や生児獲得率が向上したとする報告があります。